Nationella riktlinjer för sjukskrivning vid digitala läkarbesök

Den kraftigt ökande förekomsten av digitala läkarbesök och så kallade hyrläkare inom primärvården kan försämra möjligheterna att bedöma patientens arbetsförmåga vilket i sin tur riskerar att leda till ökade kostnader för sjukförsäkringssystemet.

Riksrevisionen har därför granskat om kontrollfunktionen i sjukskrivningsprocessen fungerar effektivt, och om Försäkringskassan och regeringen har hanterat riskerna för försämrade möjligheter att bedöma arbetsförmåga och därav ökade kostnader.

Granskningen visar att läkarintyg utfärdade på basis av ett digitalt läkarbesök oftare saknar uppgifter som normalt sett ska ingå, jämfört med intyg utfärdade efter ett fysiskt läkarbesök. Det gäller till exempel uppgifter om vad som är läkarens egen bedömning och vad som ligger till grund för den, samt vilka egna observationer läkaren har gjort.

Men trots att intygen efter digitala läkarbesök håller sämre kvalitet tyder ingenting på att Försäkringskassan prioriterat kontroller av dessa. Riksrevisionen rekommenderar därför att kontrollerna förstärks, särskilt av intyg efter digitala besök.

– Det är bra att digitaliseringen ökar tillgängligheten till vården. Men om digitala läkarbesök leder till negativa sidoeffekter så behöver regeringen och Försäkringskassan vidta åtgärder, säger riksrevisor Helena Lindberg.

Riksrevisionen konstaterar att det idag saknas nationella riktlinjer för utfärdande av läkarintyg baserade på digitala läkarbesök. En konsekvens av detta är att olika regioner har utvecklat egna rutiner, vilket riskerar att leda till olika tillämpning av sjukförsäkringen.

Eftersom antalet digitala läkarbesök ökar snabbt rekommenderar Riksrevisionen därför att regeringen tar initiativ till att nationella riktlinjer kring utfärdande av läkarintyg baserade på digitala läkarbesök tas fram.

Granskningen visar vidare att användandet av hyrläkare på vårdcentralerna haft viss inverkan på likformigheten i bedömningarna av arbetsförmåga, i de fall individen ansöker om förlängning av sjukskrivningsperioden.

– Framväxten av digitala läkarbesök och inhyrda läkare inom primärvården innebär risker för såväl likformighet som nivå på användningen av sjukförsäkringen. Det är mycket viktigt att följa tillämpning och kostnadsutveckling för sjukförsäkringen, säger Pathric Hägglund, projektledare för granskningen.