Uppföljning

Granskningens bidrag till resultatet

För flera av regeringens förslag till förändringar i arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service hänvisar regeringen till granskningens iakttagelser. Regeringskansliet uppger att granskningen också har varit en grund för regeringens kommittédirektiv om hälso- och sjukvård för djur. Iakttagelserna och rekommendationerna till Jordbruksverket har varit en grund för Regeringskansliets dialoger med Jordbruksverket.

För Jordbruksverket har granskningen tillsammans med andra faktorer bidragit till att Jordbruksverket har prioriterat utvecklingsinsatser inom vissa områden.

Uppföljning av granskningen

Uppföljningen avser perioden från riksrevisorns beslut att inleda granskningen i mars 2020 till och med januari 2025, då uppföljningen avslutades. Information har samlats in genom intervjuer med företrädare för Regeringskansliet och Jordbruksverket samt dokumentstudier.

Riksrevisionens granskning från 2021 i korthet

Riksrevisionen har granskat Jordbruksverkets arbete med att säkerställa tillgången till veterinär service. I det har även ingått om Jordbruksverket säkerställer att Distriktsveterinärernas verksamhet bedrivs så att konkurrens på likartade villkor upprätthålls. Granskningen har också omfattat regeringens styrning på området.

Granskningen motiverades av att veterinärmarknaden hade förändrats. Allt färre privata veterinärer erbjöd vård under jourtid. Djursjukvård under jourtid medförde höga kostnader som Distriktsveterinärerna inte fullt ut kunde täcka med intäkter från kunderna. Det var också svårt att bedriva den verksamheten utan att den begränsade konkurrensen under dagtid.

Granskningen visade att regeringen inte hade följt upp om Jordbruksverket hade förtydligat begränsningarna om vilken slags djursjukvård Distriktsveterinärerna får bedriva och var de får vara etablerade. Vidare hade regeringen inte följt upp konsekvenserna av att Jordbruksverket hade upphört med upphandling av veterinär service. Regeringen hade inte heller följt upp om Jordbruksverket följde den anvisade beräkningsmetoden för att redovisa ersättningen.

Granskningen visade också att Jordbruksverket hade bristfällig kunskap om huruvida veterinär service upprätthölls i praktiken i stora delar av landet. Vidare hade Jordbruksverket inte fastställt principer för när myndigheten skulle tilldela privata veterinärer ansvar för veterinär service. Jordbruksverket hade inte heller förtydligat begränsningarna om vilken slags djursjukvård Distriktsveterinärerna får bedriva och var de får vara etablerade. Dessutom höll Jordbruksverket inte alltid isär sina beställar- och utförarroller i frågor om veterinär service.

Vidare visade granskningen att Jordbruksverket inte skiljde mellan Distriktsveterinärernas intäkter och kostnader för veterinär service från deras intäkter och kostnader för den konkurrensutsatta verksamheten. Redovisningen möjliggjorde därmed inte bedömning av om det förekom korssubventionering mellan de två verksamhetstyperna. Det fanns även en risk för att Jordbruksverket inte beaktade konkurrensfrågor vid beslut om var Distriktsveterinärernas mottagningar skulle vara placerade.

Riksrevisionen rekommenderade regeringen att följa upp hur riksdagens intentioner med förändringarna av veterinär service 2009 har fallit ut. Uppföljningen borde särskilt omfatta behovet av att förbättra arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service. Vidare borde regeringen utreda hur beställar- och utförarrollerna i arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service bättre kan hållas isär.

Riksrevisionen rekommenderade Jordbruksverket att förbättra arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service, bland annat genom att regelbundet följa upp hur den veterinära servicen fungerar och bedöma hur tillgången till veterinär service i alla delar av landet kan säkerställas på längre sikt. Vidare borde Jordbruksverket fastställa principer för hur privata veterinärer ska tilldelas ansvar för veterinär service och med vilka villkor. Jordbruksverket rekommenderades vidare att förbättra styrningen och uppföljningen av Distriktsveterinärerna, genom att precisera de centrala begrepp som ska begränsa vilken vård som Distriktsveterinärerna får bedriva. Jordbruksverket borde också regelbundet följa upp och ompröva att Distriktsveterinärerna endast är etablerade där det krävs för att säkerställa tillgången till veterinär service. Vidare borde Jordbruksverket se till att det finns tydliga riktlinjer för Distriktsveterinärernas säljverksamhet och för hur konkurrens ska beaktas inför beslut om placering av Distriktsveterinärernas mottagningar. Slutligen rekommenderades Jordbruksverket att förändra redovisningen av Distriktsveterinärernas intäkter och kostnader så att det går att säkerställa att det statliga anslaget inte används för att finansiera den del av Distriktsveterinärernas verksamhet som bedrivs i konkurrens.

Revisionens iakttagelser och rekommendationer är delvis hanterade

I det här avsnittet redovisar vi information från uppföljningen. Fokus ligger på de iakttagelser och rekommendationer som lämnades i granskningsrapporten, och om de granskade har vidtagit åtgärder. Vi redovisar också bedömningar av om granskningen påverkade att åtgärder vidtogs.

Regeringen har föreslagit förändringar i säkerställandet av tillgång till veterinär service och i beställar- och utförarrollerna

Regeringen instämde i Riksrevisionens slutsatser och ansåg att det fanns anledning att se över regleringen av statens åtagande kring veterinära tjänster och inriktningen för Distriktsveterinärernas verksamhet. Regeringen såg också behov av att se över om beställar- och utförarrollerna hålls isär på ett tillfredsställande sätt. Regeringen hänvisade till att den hade beslutat om kommittédirektiv[1] där dessa frågor ingick. Regeringen betonade vidare att den statliga ersättningen till Distriktsveterinärerna bör grundas på faktiska kostnader för att utföra uppdraget. I fråga om iakttagelserna och rekommendationerna till Jordbruksverket uppgav regeringen att den följer upp hur de omhändertas av Jordbruksverket bland annat genom den årliga myndighetsdialogen och flera verksamhetsdialoger.[2]

Miljö- och jordbruksutskottet instämde i att det fanns ett behov att se över och undersöka vilka åtgärder som behöver vidtas. Utskottet konstaterade att regeringens uppdrag till den tillsatta utredningen omfattade flera av de frågeställningar som granskningen aktualiserade. Riksdagen lade skrivelsen till handlingarna.[3]

I slutet av 2024 överlämnade regeringen en proposition om djurens hälso- och sjukvård till riksdagen. Regeringen föreslår bland annat att Sverige ska delas in i veterinärområden och att det måste vara tydligt på vilka grunder som ett beslut om Distriktsveterinärernas etablering i ett område fattas. Regeringen anger att Jordbruksverket löpande bör genomföra marknadsanalyser som i sin tur ska ligga till grund för säkerställande av veterinär service. Regeringen föreslår att Distriktsveterinärernas etablering grundas på sådana analyser. Privata aktörer bör även i fortsättningen beredas möjlighet att genom upphandling ingå avtal om skyldighet att utföra veterinär service. När det gäller vilken slags djursjukvård Distriktsveterinärerna får bedriva och var de får vara etablerade, ska de bedriva verksamhet på som huvudregel poliklinisk nivå utan stationärvård. I bakgrunden till flera av dessa förslag hänvisar regeringen till Riksrevisionens iakttagelser.[4]

Enligt Regeringskansliet var granskningsrapporten ett bra underlag för att ta fram kommittédirektiven som regeringen beslutade 2021. Iakttagelser och rekommendationer som avsåg Jordbruksverket var också en grund för Regeringskansliets dialoger med Jordbruksverket.[5]

Vi bedömer att regeringen har genomfört åtgärder för att hantera dessa rekommendationer. Det är ännu inte möjligt att bedöma vilka effekter som regeringens förslag kommer att få.

Jordbruksverket har vidtagit en del åtgärder för att förbättra arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service

Jordbruksverket fattade i november 2024 ett generellt beslut med principer för bedömningar av hur veterinärtillgång i hela Sverige ska säkerställas. Beslutet anger även principer för bedömning av vilka områden som Distriktsveterinärerna ska bedriva verksamhet i. Beslutet avser även principer för uppföljning, dokumentation och analys. Jordbruksverket uppger också att myndigheten har fördjupat den löpande dialogen med privata veterinärer och branschföreträdare, som även innefattar hur tillgången till veterinär service kan säkerställas på längre sikt. Jordbruksverket har även löpande kvartalsvisa avstämningar med Distriktsveterinärerna. I oktober 2024 genomförde Jordbruksverket en enkätundersökning som riktades till ägare av lantbruksdjur. Jordbruksverket har också analyserat tillgången till djurhälsopersonal i förhållande till behovet, bland annat till redovisningen i årsredovisningen av antal utfärdade legitimationer för veterinärer. När det gäller upphandling av veterinär service har Jordbruksverket genomfört två upphandlingar, där en resulterade i ett avtal med privat veterinär. Därutöver har Distriktsveterinärerna tecknat samarbetsavtal med ett antal privata veterinärer, där det ingår ersättning till de berörda veterinärerna.[6] Jordbruksverket har i vissa frågor avvaktat med att vidta åtgärder som omfattas av dels den proposition som regeringen lämnade i slutet av 2024, dels ett ytterligare utredningsuppdrag[7] som ska redovisas i augusti 2025. Jordbruksverket framhåller att Riksrevisionens rapport tillsammans med andra faktorer har bidragit till att Jordbruksverket har prioriterat utvecklingsinsatser inom vissa områden.[8]

Vi bedömer att Jordbruksverket har vidtagit åtgärder för att förbättra delar av arbetet med att säkerställa tillgången till veterinär service. I vissa frågor har Jordbruksverket avvaktat regeringens proposition som lämnades i december 2024 och vidare avvaktar Jordbruksverket redovisning av utredningsuppdrag. Det är ännu inte möjligt att bedöma effekter av vidtagna åtgärder.

Jordbruksverket har vidtagit en del åtgärder för att förbättra styrning och uppföljning av Distriktsveterinärerna

I november 2024 fattade Jordbruksverket även ett beslut för perioden 2024–2029 med principer för Jordbruksverkets styrning och regelbundna uppföljning av Distriktsveterinärerna. Beslutet avser även principer för hur Jordbruksverket ska beakta konkurrensfrågor inför placering av Distriktsveterinärernas mottagningar. Jordbruksverket framhåller att den prövningen kommer att behöva utvecklas utifrån regeringens krav på marknadsanalyser i propositionen från december 2024.[9]

Eftersom Jordbruksverket nyligen har vidtagit dessa åtgärder är det ännu inte möjligt att bedöma effekterna av dem.

Jordbruksverket har förändrat redovisningen för en mindre del av Distriktsveterinärernas verksamhet

Jordbruksverket framhåller att Distriktsveterinärernas verksamhet liksom tidigare redovisas i Jordbruksverkets årsredovisning utifrån EU:s regler om tjänster av allmänt ekonomiskt intresse. Distriktsveterinärerna ska utifrån Jordbruksverkets specifika beslut från november 2024 hädanefter särredovisa intäkter och kostnader avseende försäljning av foder. Distriktsveterinärernas övriga intäkter och kostnader särredovisas inte i Distriktsveterinärernas redovisning.[10]

Vi bedömer att Jordbruksverket har beslutat att förändra redovisningen av en mindre del av den konkurrensutsatta verksamheten. Däremot särredovisar Jordbruksverket inte Distriktsveterinärernas övriga intäkter och kostnader för den konkurrensutsatta verksamheten. Därmed är det fortfarande inte möjligt att bedöma om korssubventionering förekommer mellan den konkurrensutsatta verksamheten och verksamheten att tillhandahålla veterinär service av allmänt ekonomiskt intresse.

Referenslista

Skr. 2020/21:223, Riksrevisionens rapport om statens ansvar för veterinär service.

Bet. 2021/22:MJU9, Riksrevisionens rapport om statens ansvar för veterinär service.

Prop. 2024/25:57, Bättre förutsättningar inom djurens hälso- och sjukvård.

Dir. 2021:42, En hållbar och långsiktigt välfungerande hälso- och sjukvård för djur.

Regeringskansliet, Uppdrag att utreda utformningen av en tillgänglig, hållbar och effektiv veterinär beredskap, bilaga protokoll § 1 den 28 juni 2024, LI2024/01428.

SOU 2002:58, Bättre förutsättningar inom djurens hälso- och sjukvård.